Dermatología

La piel es el órgano más grande del organismo y constituye la barrera que lo separa y protege del exterior. Sin embargo, tanto ésta como el pelo se ven afectados por el sol, la polución, el estrés y, por supuesto, el paso de los años. Factores que perjudican tanto su funcionalidad, como su estética.

La Dermatología Estética trabaja desde hace años en la búsqueda de soluciones a estos problemas tanto a través de procedimientos ambulatorios en consulta, como de procesos quirúrgicos, que cuentan con todas las garantías y el máximo respaldo científico y médico.

La Dermatología médico-quirúrgica persiguen reducir o eliminar los problemas estéticos y médicos que el tiempo, los accidentes y los factores ambientales y/o genéticos provocan en la piel y el pelo. La eliminación de arrugas o cicatrices; así como el tratamiento de estrías, manchas en la piel y la realización de peelings químicos médicos son algunos de los procedimientos más comunes.

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Técnicas Dermatoquirúrgicas

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fotoenvejecimiento, arrugas y perdida de  elasticidad cutánea

Alopecia androgenetica

Ulceras cutáneas crónicas

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BENEFICIOS DEL ÁCIDO HIALURÓNICO EN ARTICULACIONES, OJOS, PELO, PIEL Y CUERPO ENTERO

El ácido hialurónico (AH), también conocido como hialurónico o hialuronato, es un carbohidrato, concretamente un mucopolisacárido producido por el organismo de forma natural. Cuando los azúcares o carbohidratos de AH no están unidos a otras moléculas, crean una unión con el agua dándole un aspecto gelatinoso. Y esta forma lo convierte en una de las sustancias más interesantes e investigadas en los últimos años de la medicina estética, cirugía ortopédica y ocular.

¿Cuál es su estructura química?

El cuerpo humano lo produce de forma natural y químicamente está identificado como un glucosaminoglicano, compuesto de los tejidos conjuntivos. En el cuerpo, el ácido hialurónico se presenta como una sustancia con alto peso molecular, compuesta por dos azúcares simples modificados, ácido glucurónico y N-acetilglucosamina. Estos compuestos tienen carga negativa y cuando son enfrentados producen un rechazo mutuo, o creación de alto peso molecular. Algo así como cuando los polos de un imán cuando se atraen.

Ácido hialurónico y los beneficios para el cuerpo

En ortopedia los beneficios del acido hialuronico son como lubricante. Facilita el movimiento de las partes no rígidas del cuerpo, músculos y articulaciones. Su consistencia y viscosidad le hacen ser un producto especial con propiedades para la piel. Es un excelente humectante, es decir, una sustancia hidratante muy beneficiosa para la dermis. Las moléculas de AH son de las más hidrófilas de la naturaleza, y esto hace que tenga numerosos beneficios para el cuerpo humano. Puede ser descrita como “producto hidratante natural”. Obtén más información sobre qué es.
Si piensas en las articulaciones del cuerpo humano, es probable que te des cuenta que las rodillas, codos y cada articulación necesita algún tipo de sustancia al igual que las bisagras necesitan aceite para funcionar sin chirriar. Con el paso del tiempo, estas necesitan volver a ser repasadas con unas gotas de aceite para que la fricción no las estropee y el movimiento no permita desencajarlas. El AH funciona de manera similar en nuestras articulaciones. A medida que envejecemos disminuye la viscosidad y su presencia en el organismo es menor. Por eso se hace imprescindible el uso de productos complementarios que añaden a nuestro cuerpo la parte que nos falta.

¿Origen del ácido hialurónico?

Endre BalazsEl origen del ácido hialurónico se remonta al año 1942, cuando Endre Balazs solicitó la patente para utilizarlo como producto sustitutivo del huevo en panaderías. Gracias a que es una sustancia gelatinosa, Balazs comenzó a utilizarlo en la industria comercial y, al igual que sucede con otros grandes descubrimientos de la humanidad, su descubridor percibió de inmediato era muy difícil encontrar otra sustancia con tantas propiedades beneficiosas para el organismo. Así que entusiasmado por la idea de haber hecho un gran descubrimiento, Endre Balazs pasó gran parte de su vida dedicada al estudio de los beneficios del hialuronato y su origen en los humanos.

¿Dónde se encuentra en el cuerpo?

  • Huesos y cartílagos

Esta sustancia trasparente se encuentra en todos los huesos y cartílagos humanos. La estructura que permite estar de pie y mantener posturas erguidas son posibles gracias a estos. Pero también el desplazamiento y la práctica deportiva. El AH se encuentra en diversos cartílagos pero en especial en el cartílago hialino. Este, a diferencia de los otros no contiene nervios o vasos sanguíneos.

El nombre de hialurónico proviene de hialino, que cubre los extremos de los huesos largos cuando hay una flexión. Esto provoca un efecto amortiguación que protege al hueso de los impactos. El cartílago hialino también está en la punta de la nariz, une las costillas con el esternón y forma parte de la laringe, tráquea y bronquios pulmonares.

  • Ácido hialurónico en articulaciones

Estructura articulación y líquido sinovial. Nuestros codos y rodillas están rodeados por el líquido sinovial que forma una especie de líquido espeso y gelatinoso que funciona como fluido engrasante y protector. Este líquido es viscoso y amortigua los impactos y la fricción entre los huesos. Cuando el líquido sinovial no está en buenas condiciones las articulaciones producen gran dolor al intentar hacer, incluso pequeños movimientos. Además de fomentar la movilidad, otra de las propiedades beneficiosas del ácido hialurónico en articulaciones y cartílagos es la de eliminar los desechos de la cápsula articular.

  • Tendones, ligamentos, tejido conectivo

Los tejidos conjuntivos conectan una gran cantidad de partes del cuerpo. Sus principales funciones son apoyo, protección y aislamiento. Las estructuras conectan el músculo al hueso (tendones y ligamentos). En el tejido conectivo hay tres elementos estructurales: hialurónico, colágeno y elastina (fibras elásticas) y un tipo de células fundamentales. Teniendo en cuenta que los tejidos conectivos componen gran parte del cuerpo humano, los beneficios en tendones y ligamentos son amortiguación, soporte y tensión de los tejidos conectivos. Todo es posible gracias a sus propiedades gelatinosas.

  • Ácido hialurónico en el pelo y cuero cabelludo

El cuero cabelludo es la piel de la cabeza que contiene los folículos pilosos, y estos son los que producen el cabello. Formado por dos capas de piel, epidermis y dermis, es la estructura base para alojar los folículos que permiten el nacimiento del pelo. Es la dermis la que está compuesta por tejido conjuntivo, con su líquido gelatinoso que favorece la nutrición, hidratación y soporte al cuero cabelludo. Los beneficios del ácido hialurónico en el pelo son producir hidratación para garantizar la salud del cuero cabelludo.

  • Beneficios del ácido hialurónico en labios

Los labios son músculos esqueléticos cubiertos por piel y, a diferencia del resto del cuerpo, esta tiene una tonalidad y estructura diferente. La capa cutánea de la que están formados es principalmente tejido conjuntivo, lo que hace que el ácido hialurónico en labios sea abundante al igual que sucede con el colágeno. Ambos crean estructura y volumen, dando el aspecto de labios gordos. Gracias a los beneficios que reporta sus propiedades humectantes, el colágeno, que es el encargado de mantener la piel tersa y apretada, se mantiene nutrido, dando un aspecto saludable. Los beneficios del ácido hialurónico en los labios son favorecer la hidratación y creación de la estructura de carnosa, a la vez que los protege del ambiente.

  • Ácido hialurónico en los ojos

El globo ocular tiene una concentración alta de AH. El líquido del ojo está compuesto casi en su totalidad por moléculas de hialurónico o hialuronato. Este líquido, con forma de gel viscoso se llama humor vítreo, y actúa como lubricante y facilitador de nutrientes. El ácido hialurónico en ojos es beneficioso en operaciones de cirugía ocular para ayudar a mantener la vista sana. A partir de los cincuenta años de edad, la producción de AH en los ojos disminuye considerablemente, dando lugar a diversas enfermedades oculares.

  • AH en el tejido gingival

Las encías están compuestas por tejido conectivo que sujetan los dientes al hueso alveolar, hueso de la mandíbula. Y como sucede con otros tejidos conectivos que ya hemos mencionado, en las encías y tejidos bucales es una parte fundamental de su estructura. Suministra hidratación y nutrientes a los ligamentos para que puedan ser resistentes. Lamentablemente, con la edad parte del tejido gingival se pierde, provocando una salud más debíl de los tejidos de la boca. Es por ello que en la actualidad puedes comprar productos que lo llevan.

  • Ácido hialurónico en la piel

Además de encontrarse en cada célula del organismo, en la piel está en concentraciones altas. Aquí es uno de los lugares en donde más cantidad de esta sustancia encontramos. Alrededor del 50% se encuentra en la piel, distribuyéndose en todas las capas cutáneas, profundas y superficiales. Todas las pieles jóvenes, sonrosadas y con aspecto saludable contienen una gran cantidad de AH. Para que el tejido sea elástico y libre de arrugas es condición inherente que el ácido hialurónico en la piel esté presente ya que se beneficia del poder hidratante, de la creación de colágeno y elastina, y de la elasticidad que estas sustancias favorecen.

La piel comprende alrededor del 15% del peso corporal y que tenga suministro de hialurónico y colágeno es fundamental. Gracias al colágeno disfrutamos de una piel elástica y firme, y gracias a las moléculas de hialuronato el colágeno puede hidratarse y mantener la elasticidad. Sin estos dos componentes, cuando la piel es estirada no puede recuperar su forma habitual, lo que produce, en poco tiempo, arrugas y flacidez.

Crioterapia

La crioterapia es una técnica que usa agentes criogénicos para tratar una gran variedad de cuadros dermatológicos. Consiste en la destrucción del tejido mediante la aplicación directa de frío intenso con nitrógeno líquido (-196ºC) Se pueden eliminar mediante esta técnica lesiones únicas o múltiples en cualquier área del cuerpo. La temperatura de congelación del agente criógeno utilizado (normalmente nitrógeno en estado líquido) aplicado directa o indirectamente sobre la piel o mucosas causa una destrucción local del tejido.

Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere un preparación especial de la paciente y el procedimiento se puede realizar durante una consulta médica de rutina en el consultorio del médico. La crioterapia se realiza con una sonda, un dispositivo delgado con un mango o un gatillo, o una serie de pequeñas agujas, acoplado por medio de tubos a una fuente de nitrógeno o argón, que enfría la punta de la sonda, permitiendo la congelación de la lesión. Algunos cuadros requieren múltiples sesiones para su completa erradicación.

Electrocoagulación

Se trata de una forma no invasiva de realizar electrocirugía de lesiones benignas y malignas así como de léntigos, verrugas, fibromas, queratosis,  manchas solares, cicatrices y pequeñas imperfecciones. Los resultados estéticos son buenos, minimizando el riesgo de cicatriz.

Escleroterapia con microespuma de las varices y las venas reticulares

La escleroterapia con solución o microespuma es un novedoso tratamiento mínimamente invasivo usado para tratar las venas varicosas y de araña. En el procedimiento se inyecta una solución directamente en las venas afectadas que hace que disminuyan, y a la larga desaparezcan.

Es posible que experimente una sensación de ardor por uno o dos minutos cuando se inyecta la solución en venas más grandes.

Después del tratamiento, recibirá instrucciones de usar medias de apoyo o envolturas de compresión para “comprimir” los vasos sanguíneos tratados.

Por lo general, las venas de araña responden a las escleroterapia en tres a seis semanas, y las venas de mayor tamaño responden en tres o cuatro meses. Si las venas responden al tratamiento, no reaparecen. Sin embargo, nuevas venas pueden presentarse con el pasar del tiempo. Los resultados se pueden observar desde la segunda a quinta sesión de escleroterapia, pudiendo realizarse cada 6-8 semanas las sesiones.

GENITOSCOPIA PARA LA DETECCIÓN DEL VIRUS HPV

Es una técnica no dolorosa que permite visualizar las áreas genitales, anales, vulvares afectadas por el VPH que no son clínicamente observables a simple vista. Detecta los cambios producidos por el virus en las células, ocasionando la coagulación de las proteínas del ADN celular más activas con cambios celulares. Es una técnica que cuenta con una sensibilidad del 85%.

Hidrobalance y Técnicas de Roller (Flacidez, envejecimiento, estrías)

Mediante técnicas de mesoterapia e infiltración de ácido hiañurónico y ciertas vitaminas se puede aumentar la hidrtación profunda de la piel y la cantidad de fibras de colágeno, mejorando la tensión de la piel y el fotoenvejecimiento.

Infiltraciones con Ácido Hialurónico

Se inyecta superficialmente en la piel integrándose de manera natural, sin producir alergia y proporcionando una mayor hidratación y volumen a la dermis.

 Esta sustancia hidratante retiene las moléculas de agua, mejorando la elasticidad y el aspecto de la piel.

Los materiales de relleno son aquellos que pueden ser introducidos en el organismo mediante inyección. Según su origen se clasifican en biológicos (de origen orgánico) y no biológicos (de origen sintético) y según su duración en: reabsorbibles e irreabsorbibles.

  • El ácido hialurónico es un polisacárido, perteneciente al grupo de los glicosaminoglicanos, presente en los diferentes tejidos de todas las especies animales (en la matriz intercelular de los tejidos). Desempeña una importante función en la estructura de la piel, siendo responsable de la elasticidad de la misma. Tiene la capacidad de retener a su alrededor una gran cantidad de agua aportando volumen a los tejidos.

El ácido hialurónico está presente de forma natural en todos los organismos vivos, y es un componente universal de los espacios existentes entre las células de los tejidos (espacio extracelular). Es un polisacárido con una estructura química idéntica, independientemente de que se encuentre en el cuerpo de una simple bacteria o de un ser humano. El ácido hialurónico puede encontrarse en muchas zonas del organismo humano, como son:

  • la piel, en la cual crea volumen (sin el ácido hialurónico, la piel estaría seca, marchita y arrugada)
  • el cuerpo vítreo, donde da forma y volumen a los ojos
  • en los cartílagos, huesos y líquido sinovial, en los que tiene el papel de lubricante, de material de absorción de los golpes y de filtro, entre otras cosas
  • en los vasos sanguíneos
  • en el cordón umbilical, cuya función consiste en permitir que jamás se interrumpa el contacto entre la madre y el feto.

El ácido hialurónico tiene un papel decisivo como elemento conjuntivo de los tejidos, como la piel. Es aquí donde se encuentra cerca del 56% de la concentración de ácido hialurónico existente en el cuerpo. La dermis corporal posee una red entramada de fibras de colágeno dentro de una sustancia intersticial cuya composición es ampliamente constituida por ácido hialurónico. Las propiedades elásticas de este ácido proporcionan resistencia contra la compresión, y es así como la piel protege las estructuras subyacentes contra las agresiones, a la vez que las propiedades no-Newtonianas del ácido hialurónico permiten que las fibras de colágeno se muevan fácilmente a través de la sustancia intersticial. Este proceso de lubricación mediante ácido hialurónico permite que la piel se adapte a las alteraciones de forma y volumen que tienen lugar cuando se mueven los huesos y los ligamentos.

El ácido hialurónico de la piel también anula los movimientos de partículas extrañas, tales como las bacterias, lo cual constituye un apoyo de la función defensiva de la piel, que actúa como una barrera contra los agentes infecciosos. Esta barrera también afecta al libre movimiento de otros materiales exógenos, como son las drogas. Es ésta la razón por la cual determinadas inyecciones subcutáneas y ciertas cremas y lociones incluyen en su composición una pequeña cantidad de laenzima hialuronidasis, que degrada el ácido hialurónico situado a su alrededor, para que el producto de tratamiento pueda pasar más libremente a través de los tejidos cutáneos.

Cuando envejecemos, disminuye la cantidad de ácido hialurónico de la piel, dado que las células cutáneas van perdiendo su capacidad de producción. Además, el peso molecular del ácido hialurónico disminuye con la edad, de tal modo que ya no conserva el agua, como lo hacía anteriormente. Este hecho puede demostrarse cuando se comprime la piel entre los dedos. En las personas jóvenes, la piel recupera en seguida su volumen original, pero, en cambio, cuando vamos siendo mayores, la capacidad de recuperación de la piel se reduce. Y es esta reducción de volumen que da origen a las arrugas.

Peeling Químico Superficial-Medio (Despigmentante, cicatrices, envejecimiento)

Concepto

La palabra peeling significa pelar, cambiar o mudar. El peeling superficial-medio es una técnica o un procedimiento de uso médico exclusivo. Si bien en la última década se ha convertido en una técnica utilizada y demandada por muchos, se practica desde la antigüedad: los indios, por ejemplo colocaban urea en su piel, Cleopatra se bañaba en leche de cabra, rico en hidroxiácidos para mejorar la calidad de su piel, y los egipcios raspaban su piel con polvo de sílice u otras piedras para mejorar su aspecto.

Los hidroxiácidos tienen como objetivo provocar una descamación superficial (capa córnea), aunque también  actúan sobre la epidermis completa. Dependiendo del principio activo y las concentraciones, también actúa sobre la capa superficial de la dermis y entonces hablaremos de peeling profundo.

Peeling Químico

Se denomina de esta manera al peeling realizado con sustancias químicas.

Agentes Químicos usados: Alfahidroxiácidos

Los alfa-hidroxiácidos como el ácido glicólico, se utilizan a concentraciones que varían entre el 10 y el 90% y a pH que varían desde 1-4.

Propiedades de los alfa hidroxiácidos.

Se puede usar en el tratamiento de:

  • Fotodaño en general: pieles dañadas por el sol
  • Pieles con arrugas finas
  • Pieles de aspecto mate
  • Exceso de grasa en la piel
  • Quistes o comedones
  • Pieles con manchas solares
  • Queratosis actínicas o lesiones premalignas
  • Lentiginosis solar (manchas oscuras)
  • Acné o secuelas de acné
  • Cicatrices
  • Pigmentación postinflamatoria
  • Melasma (manchas faciales)
  • Xerosis o sequedad de la piel
  • Queratosis pilar

Más información en Peelings de ácido glicólico en acné

¿Qué es la dermatoscopia?

Tambien se conoce como dermoscopia o epiluminiscencia. Es una técnica no invasiva útil para el estudio de lesiones pigmentadas y no pigmentadas. Con esta técnica se puede realizar el análisis de estructuras que no son visibles a “ojo desnudo” y que permiten un diagnóstico certero en muchas ocasiones. En algunos casos, para la realización de esta técnica es necesario el uso de aceite mineral, mientras que en otras ocasiones se realiza el examen de la lesión sin ninguna interfase.

Con esta técnica se puede determinar si las lesiones melanocíticas (nevus o lunares) y las no melanocíticas deben o no ser biopsiadas o extirpadas.

Rejuvenecimiento vaginal o íntimo sin cirugía: Desirial

Es una terapia mínimamente invasiva que consiste en inyectar por vía intradérmica/intramucosa vaginal un preparado a base de ácido hialurónico reticulado y manitol (Desirial y/o Desirial Plus) con el fin de bioestimular, rehidratar y retonificar la zona íntima femenina.

¿En qué casos está indicado?

El objetivo del tratamiento con Desirial, es bioestimular y rehidratar capas superficiales de la piel y de la mucosa vaginal, así como restaurar el posible trofismo cutáneo. Sin duda, rehidrata y retonifica la piel mediante la inyección de ácido hialurónico.
El objetivo del tratamiento con Desirial Plus, en cambio, está basado en crear y restaurar el volumen de los labios mayores y del monte de venus y rehidratar y retonificar la piel.

¿Qué resultados ofrece el tratamiento con Desirial para el rejuvenecimiento vaginal?

Desirial mejora los síntomas de la atrofia vulvovaginal, tales como la sequedad o irritación que puede cursar con picor, incomodidad, así como sensación de tirantez y calor en mujeres que pueden rozar o no la perimenopausia. Bioestimula y rehidrata la dermias media a profunda de la mucosa.
Desirial Plus actúa reconstruyendo parcialmente los labios mayores de la vulva en caso de hipotrofia de leve a moderada. Si la hipotrofia es grave normalmente se aconsejan terapias combinadas con labioplastia (cirugía de labios menores). Su mecanismo de acción es relleno y remodelación subcutánea profunda.

Técnicas de diagnóstico y tratamiento de alopecias

Pull-test
Tricoscopia
Tricograma
Biopsia de cuero cabelludo
Infiltración de corticoides
Pincelaciones con difenciprona
Técnica Roller o micropunción
Tratamientos hormonales

Toxina Botulínica

La toxina botulínica tipo A y tipo B, son sustancias derivadas de una bacteria que bloquean las señales nerviosas que se emiten desde el nervio hasta el músculo.

Se puede usar en Dermatología para el tratamiento de arrugas faciales e hiperhidrosis.

En el caso de las arrugas de expresión, al inyectar una pequeña cantidad en un músculo facial determinado, se logra el bloqueo de ese músculo específico, causando relajación y debilidad muscular local.

Las personas que padecen de excesiva sudoración (hiperhidrosis), tambien pueden beneficiarse de los tratamientos con toxina botulínica. Se realizan inyecciones de toxina muy diluida en las áreas a tratar de forma superficial. Con ello se logra debilitar la actividad de las glándulas sudoríparas responsables de la excesiva sudoración. Unúnico tratamiento puede permitir meses de mejoría, aunque el paciente ha de ser nuevamente tratado cuando la sudoración vuelva a aumentar.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios generalmente son mínimos y transitorios, relacionados con el lugar de la inyección. Puede presentarse ligera inflamación o rojez, pequeñas molestias alrededor de la zona de inyección de forma transitoria. Tras la aplicación puede aplicarse maquillaje en la zona tratada, siempre evitando masajear o presionar el área durante algunas horas.

Tras la inyección en la región frontal, puede presentar dolor de cabeza, especialmente tras el primer tratamiento. En raras ocasiones se puede desarrollar debilidad de los músculos vecinos (como el párpado ó músculos de las cejas). Todos estos efectos suelen ser leves, autolimitados y reversibles.

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